По роду своей профессии врачи акушеры-гинекологи каждый день видят чудо появления на свет нового человека. Задача врача помочь маме и ребенку, уберечь их от возможных осложнений. Но здоровье ребенка закладывается гораздо раньше, еще до его зачатия. Здоровье ребенка зависит от того, насколько ответственно будущие родители отнесутся к подготовке и планированию беременности. Об этом интервью с доктором медицинских наук, врачом высшей категории, зав. отделом акушерства и гинекологии, зав. отделением патологии беременных II акушерской клиники НИИ Материнства и детства им. В.Н. Городкова Надеждой Юрьевной БОРЗОВОЙ.

— Надежда Юрьевна, Вы работаете в акушерстве уже 22 года. За этот срок произошли ли какие-то изменения в состоянии здоровья детей, появляющихся на свет?

— За это время, конечно, произошли существенные изменения в состоянии здоровья населения в целом. И, конечно, это не могло не отразиться на детях. Особенностью нашей клиники является то, что здесь рожают женщины с тяжелой патологией из Иванова, Ивановской области и других регионов, поэтому у нас здоровых детей практически не рождается. Только 2 — 3 процента — условно здоровые дети. У подавляющего большинства новорожденных присутствует какая-либо патология. Сейчас у детей часто встречаются заболевания нервной системы, костно-мышечной системы, заболевания желудочно-кишечного тракта, анемия.

— Какие факторы влияют на здоровье детей?

— Здоровье детей зависит, в первую очередь, от здоровья родителей. «От плохого племени не бывает хорошего семени», — эта старая поговорка действительно соответствует истине. В последние годы резко ухудшилось здоровье родителей. Среди беременных женщин резко возросло количество таких заболеваний как анемия, заболевания почек, сердечно-сосудистой, эндокринной систем. Следовательно, возникает больше осложнений в течение беременности, поэтому мы сейчас очень много говорим о том, что беременность должна быть желанной и запланированной. Это значит, что семейной паре нужно сознательно подойти к вопросу о деторождении, к вопросу подготовки к беременности.

— А состояние здоровья отца влияет на развитие ребенка?

— Здоровье ребенка зависит не только от мамы, но и от папы, иногда даже в большей степени. Исследования на эту тему начала проводить директор нашего института Л.В. Посисеева. Она исследовала репродуктивное здоровье мужчин и установила, что очень многие заболевания детей, осложнения в ходе беременности, рождение детей с грубыми врожденными пороками развития связаны с проблемами здоровья отца. Дело в том, что в сперме, кроме сперматозоидов, которые оплодотворяют яйцеклетку, содержится очень много различных веществ, в том числе так называемые белки зоны беременности. От качественного состава спермы и будет зависеть, будет ли беременность протекать хорошо или с осложнениями. У мужчин проблемы с репродуктивным здоровьем могут быть связаны с такими перенесенными в детстве заболеваниями как паротит (свинка), травмы половых органов, рождение в тазовом предлежании. А в дальнейшем сказывается влияние неблагоприятных факторов: служба в особых родах войск (подводный флот, ПВО, ракетные войска), вредные условия труда и, конечно, злоупотребление алкоголем и табаком.

— Какую роль в формировании здоровья ребенка играют инфекции?

— В настоящее время известно много заболеваний, передающихся половым путем (гонорея, сифилис, хламидиоз, уроплазмоз, и пр.). Количество этих заболеваний растет. Сейчас появились новые методы диагностики. Выяснилось, что в случаях, где рождаются дети с какими-либо врожденными заболеваниями, там, где женщина страдает невынашиванием, очень часто выявляются (до 70 % случаев) эти инфекции. Неблагоприятную роль играют и вирусные инфекции: герпетическая, цитомигаловирусная и пр. Они также приводят к инфицированию половых органов у женщины, а при наступлении беременности может происходить инфицирование плаценты, плодных оболочек. Микроорганизмы попадают к ребенку с околоплодными водами или через кровоток и в дальнейшем приводят к возникновению различных заболеваний. Инфекции занимают все большее место в структуре причин перинатальной и младенческой смертности. У инфицированных мам рождаются инфицированные дети. Причем иногда инфекция вызывает такие серьезные органические поражения органов, что врачи с ними не всегда могут справиться. Поэтому мы и говорим, что к беременности нужно относиться сознательно и готовиться к ней.

— Что, в первую очередь, нужно сделать семейной паре, решившей завести ребенка?

— Нужно придти в женскую консультацию и посоветоваться с врачом, какие обследования следует пройти до планирования беременности, чтобы ребенок родился здоровым. Если в семье есть наследственные заболевания, либо в супружеской паре уже были выкидыши, мертворождения, либо рождались дети с пороками развития, то такие супружеские пары в первую очередь должны быть обследованы у генетика. Кроме обычного гинекологического обследования проводится ультразвуковое обследование, которое позволяет определить размеры, пороки развития матки, наличие патологии, которую нужно лечить. При осмотре может быть выявлено наличие инфекции. Сейчас мы можем диагностировать широкий спектр заболеваний, передающихся половым путем. Если у женщины выявляется какая-либо инфекция, то лечение должна пройти и она сама, и муж. У нас есть врачи, которые не просто лечат заболевания мочеполовой сферы у мужчин. Они нацелены на патологию репродуктивной системы, которая связана с деторождением, это врач-андролог. Семьи, где супруги часто болеют или имеют хроническую инфекционную патологию, бесплодные пары мы направляем к иммунологу. Иммунолог может помочь в выборе терапии, обеспечивающей максимальный эффект лечения. Возможности этих исследований очень велики. Сейчас у нас появилась новая аппаратура, которая позволяет проводить генетические исследования клетки на уровне ДНК. При планировании беременности важно знать группу крови. Если у женщины резус-отрицательная кровь, а у мужа резус-положительная, то при наступлении нескольких беременностей может наступать резус-конфликт, что грозит гибелью ребенка. В таких случаях мы можем женщине помочь, и об этом важно знать.

— Если после обследования врачи пришли к заключению, что семейная пара готова к беременности?

— До зачатия очень важно правильно питаться. Нужно, чтобы в рационе была белковая пища: мясные продукты, молоко, творог, рыба. Должно быть достаточное количество витаминов, которые содержатся в сырых овощах и фруктах. Женщине очень важно примерно за три месяца до зачатия начать прием фолиевой кислоты. Это дешевый препарат, но по многочисленным исследованиям его прием снижает риск развития врожденных и наследственных заболеваний в 4-5 раз. Этот препарат продается в любой аптеке без рецепта и принимается по 1 таблетке три раза в день.

— Что нужно знать женщине, когда беременность уже наступила?

— Ощущать себя матерью – это великое счастье и великая ответственность. Возможно придется поменять весь распорядок дня, исключить алкогольные напитки. Нельзя курить самой женщине и в ее присутствии.

— А как Вы прокомментируете часто звучащее мнение, о том, что курящей женщине можно продолжать курить во время беременности, поскольку это менее опасно, чем стресс, вызванный отказом от этой привычки?

— Никотин, который содержится в сигаретах и табачном дыме вызывает сужение кровеносных сосудов и, в первую очередь, капилляров. В плаценте возникает спазм сосудов, поэтому ухудшается кровоснабжение ребенка, снабжение его кислородом, что неизбежно приводит к гипоксии. В абсолютном большинстве случаев у курящих женщин чаще возникают осложнения беременности такие как анемии, гестоз (отеки, повышенное артериальное давление). Это опасно и для мамы, и для ее малыша. У абсолютного большинства курящих мам дети отстают в физическом развитии, а в дальнейшем это сказывается и на их умственном развитии.

Общие рекомендации и советы для беременных женщин.

• Беременная женщина должна избегать работы, которая может оказать неблагоприятное воздействие на ребенка. Существует законодательство, где расписано, какие производства вредны для женщин. Это все, что связано с радиацией, химическими, токсическими веществами, электро-магнитным излучением. Даже работу за компьютером желательно сократить до минимума.

• Чтобы растущий малыш строил свое тело, ему нужны полноценные питательные вещества. Во время беременности в несколько раз возрастает потребность в белке. Основной источник белка – это мясные продукты, натуральное мясо, а не колбаса и не сосиски. В рацион беременной женщины обязательно должны входить печень, отварная рыба, молочные продукты. Очень важно включать в рацион овощи и фрукты. В ранние сроки беременности у женщин бывают различные прихоти или отвращение к каким-то определенным продуктам. В этот период можно избегать продуктов, которые вызывают негативную реакцию. Если явления тошноты, рвоты очень выраженные, нужно обязательно лечь в больницу и пройти соответствующее лечение.

• Во время беременности следует избегать приема лекарственных веществ без консультации врача. Бывают ситуации, когда женщине необходимо принимать антибиотики, иначе резко возрастает риск развития инфекции у ребенка. Но определить, когда и что назначить, может решить только врач. Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя.

• Беременная женщина очень нуждается в хорошем сне. И если есть такая возможность, то можно себе позволить поспать днем. Полезно чаще бывать на свежем воздухе, дышать кислородом, и в то же время избегать толпы, близких контактов с детьми. Нужно почаще гулять, конечно, с мужем. Есть такие заболевания, например легкая простуда, которые для женщины могут пройти незаметно, а ребенок в этой ситуации инфицируется. Если кто-то болеет в семье, должна быть строгая изоляция. В первые двенадцать недель беременности для малыша очень опасны инфекции, так как они могут привести к развитию грубой врожденной патологии и даже уродству.

• Беременная женщина часто бывает эмоционально неустойчива, поэтому дома нужно создать комфортный и спокойный микроклимат, чтобы оградить будущую маму от излишних волнений.

• Вопрос о возможности половой жизни при беременности нужно обсудить с лечащим врачом. Обычно мы говорим, что в первые двенадцать недель от половых контактов лучше отказаться либо резко ограничить, поскольку плодное яйцо еще не плотно прикреплено к стенке матки. А после тридцати недель беременности половая жизнь должна быть полностью исключена, потому что возможна провокация преждевременных родов. В ситуациях, когда у женщины уже были выкидыши, или существует угроза прерывания беременности, половой жизни лучше избегать.

• Одеваться беременной женщине нужно просто, удобно, экологично: обувь на невысоком удобном каблуке, хлопчатобумажное белье. Сейчас выпускается очень удобное белье для беременных женщин и кормящих матерей, удобные бандажи, которые уменьшают нагрузку на позвоночник и позволяют женщине чувствовать себя более комфортно и свободно.

• Существуют специальные комплексы гимнастики для беременных женщин. Этим нужно заниматься, чтобы легче протекали роды. Школы подготовки беременных к родам сейчас существуют практически при всех женских консультациях. Эти занятия позволяют женщинам и психологически лучше подготовиться к родам. Беременным не противопоказан бассейн, конечно, при условии, что в нем регулярно меняется вода, и нет риска заболеть каким-либо инфекционным заболеванием.

— Как женщине узнать, что она беременна?

— Сейчас существуют специальные тесты, которые позволяют определить беременность на очень ранних сроках. Они продаются в любой аптеке и позволяют женщине самой определить беременность. Их достоверность довольно высокая — примерно 80%. При наступлении беременности женщина должна обязательно придти в женскую консультацию и встать на учет для постоянного наблюдения. Врач может оценить изменения, которые происходят в организме женщины, только основываясь на систематическом наблюдении. И желательно, чтобы женщину наблюдал один врач. Сейчас женщина может наблюдаться и у частнопрактикующего врача. Но здесь мне бы хотелось предупредить женщин, чтобы они обязательно поинтересовались, есть ли у доктора опыт работы именно с беременными женщинами, и есть ли у него лицензия на ведение беременности. В женской консультации женщина осматривается различными специалистами, что позволяет своевременно выявить патологию и даже склонность к ней. Например, анализы указывают на снижение уровня гемоглобина в крови, а анемии пока нет. Эта информация позволяет нам анемию предупредить.

— Часто ли среди беременных встречается анемия?

— Анемией страдает большое количество женщин. По разным регионам приводятся разные цифры, но от 30 и даже до 70 процентов беременных женщин страдают анемией. Мы им широко назначаем препараты железа. Много железа содержится в мясе, печени, яблоках, апельсинах, грече. Анемия – это следствие питания до беременности и того, что во время беременности ребенок нуждается в большом количестве питательных веществ, а получить их он может только от матери. Считается, что все люди, проживающие в средней полосе, страдают от витаминной недостаточности, особенно это касается беременных женщин. Сейчас существует масса витаминных препаратов для беременных как отечественного так и импортного производства. Их нужно принимать всю беременность и в период кормления ребенка грудью.

Прочитано 47 раз за период публикации, 1 раз за сегодня